Фиксация и астенопия

Почему ребенку трудно читать?

Какова связь между зрением и приобретением навыка чтения?

Трудности в развитии навыка чтения могут быть вызваны разными причинами, не обязательно когнитивными или дислексическими. Довольно часто навык чтения страдает из-за той или иной глазной проблемы. Фактически, 10% детей имеют отклонения в нормальной развитии зрительной системы, самыми частыми из которых является гиперметропия (дальнозоркость), амблиопия и нарушения фиксации.

Симптомы, сопровождающие нарушения зрения

  • Ребенок сильно приближается к бумаге при письме
  • Ребенок не может читать или писать больше, чем несколько минут
  • Ребенок приближается к телевизору, чтобы рассмотреть детали
  • При письме один глаз распологается ближе к бумаге, чем второй
  • Ребенок сильно приближается к бумаге при письме

 

Нарушения зрения

Нарушения фиксации
Чтение и письмо требуют длительной сочетанной фиксации взгляда, а для переписывания с классной доски нужно быстро менять фиксацию с далекой на близкую и наоборот. Иногда эта активность нарушена и один глаз начинает косить к носу или виску, приводя к появлению дымки перед глазами, двоению и головным болям. Зачастую дети с нарушениями фиксации переписывают с доски медленно и со значительным количеством ошибок, что приводит к рассеиванию внимания, потере терпения и изменениям в поведении вплоть до помех во время урока и отказам в приготовлении домашней работы, что может привести к неправильному диагнозу нарушений внимания и концентрации. Нарушения фиксации исправляют ортоптической проверки и назначения соответствующих упражнений.

Миопия (близорукость):
Нарушения зрения вдаль, когда ребенок не может четко разглядеть написанное на доске, но не испытывает проблем при чтении с близкого расстояния. Не все дети рассказывают о том, что зрение вдаль нарушено даже при тяжелой степени миопии, и зачастую, это выясняется при проверке зрения, к полному удивлению родителей.

Гиперметропия (дальнозоркость)
состояние в некотором смысле обратное миопии – ребенок не испытывает проблем при разгладывании удаленных предметов, но при взгляде вблизь фиксация нестабильна что сопровождается появлением астенопических жалоб. Гиперметропия обычно существует с младенческого возраста и диагностируется при проверке зрения и рефракции.

Амблиопия (ленивый глаз):

состояние, когда нарушение зрения существует в одном глазу, а второй нормальным глаз маскирует нарушения первого, так что ребенок не чувствует проблемы, что и становится причиной развития амблиопии в случае поздней диагностики. Амблиопия должна быть диагностирована до возраста 6-7 лет, так как в более поздние периоды сложно или даже невозможно добиться нормализации зрения в пораженном глазу.

Как диагностируют описанные проблемы::

Все описанные проблемы могут быть диагностированы при проверке у детского глазного врача, имеющего опыт диагностики проблем фиксации. Важно пройти полную офтальмологическую проверку, включая расширение зрачков специальными каплями с целью проверки глазного дна и рефракции (в особенности гиперметропии). Проверка с каплями расширяющими зрачок невозможна у оптометриста или младшего медперсонала.

 

Проф. Морад беседует с проф. Карасо о проблемах фиксации