Подобно другим проявлениям алергии, весенний конъюнктивит развивается при контакте с воздушно-капельными аллергенами буть то цветочная пыльца, животные или домашний клещ. Это заболевание сопровождается выраженным зудом, покраснением глаз с поялением густого желтоватого отделяемого, отеком век; зачастую появляется насморк, чихание и першение в горле. Зуд является важным симптомом – если его нет, скорее всего речь об аллергии не идет и следует искать другую причину жалоб. При тяжелом приступе весеннего конъюнктивита ребенок затрудняется выполнять повседневные задачи, выглядит больным – он отказывается выходить на улицу, быть на солнце, сильно трет глаза и именно трение может привести к появлению эрозий на роговице с сильным болевым синдромом.
Главной офтальмологической находкой являются папиллярные образования конъюнктивы. Обычно их видно на внутренней стороне век, а иногда и на поверхности глаза. Кроме этого можно обнаружить эрозии и царапины роговицы, которые доставляют наибольшее неудобство пациенту.
Весенний конъюнктивит является хроническим заболеванием с частыми обострениями и выраженным влияением на нормальную жизнь ребенка и его семьи. Иной раз измученные родители переходят от одного врача к другому и испытывают на ребенке все возможные методы лечения, и несмотря на это их ждет разочарование, так как заболевание не проходит полностью и рецидивирует. В тяжелых случаях может развиться помутнение роговицы с снижением остроты зрения.
Лечение
В первую очередь нужно попыться обнаружить причинный аллерген и изолировать ребенка от контакта с ним, будь то животные дома, постельная пыль, шерстяное одеяло, ковры или цветы – все эти факторы являются возможными аллергенами. С помощью специально разработанных тестов, можно в точности определить аллергенный профиль пациента и узнать на что он реагирует больше всего.
На следующем этапе лечение призвано блокировать выработку воспалительных факторов в конъюнктиве – тех самых, которые вызывают зуд и отек: основной из них – гистамин. Эффект может быть достигнут с помощью правильно подобранных комбинаций глазных капель.
В последнее время были разработаны лекарства, обладающие тройным дейстием – они блокируют гистаминовые рецепторы, снижают воспалительную реактивность и кроме того стабилизируют тучные клетки, которые и выделяют как гистамин, так и другие воспалительные факторы. Стабилизация тучных клеток предотвращает дальнейшее выделение воспалительных факторов в период стабилизации состояния. В любом случае нужно помнить, что лечение является продолжительным и оно достаточно эффективно, что даже при рецидиве заболевания ослабляет его интенсивность. Общепринятый режим – закапывание два раза в день, достаточно удобен и подходит большинству пациентов.
В случаях, когда один тип капель не достаточен или воспаление достаточно сильно, назначают стероидные капли, которые являются наиболее потентными и вызывают практически немедленный терапевтический эффект у большинства детей. Однако, продолжительное лечение стероидами и, особенно, бесконтрольное их применение, могут иметь негативные последствия – повышение внутриглазного давления, развитие катаракты и другие. Именно поэтому, стероиды назначают, когда нет выбора и снижают их дозу как можно раньше. Есть несколько типов стероидных капель, отличающихся по мощности и побочным эффектам, и важно индивидуализировать их выбор.
После резолюции острого периода заболевания, следует помнить, что ребенок не избавился от заболевания. Как любое другое аллергическое заболевание, весенний конъюнктивит может рецидивировать снова и снова.Именно поэтому было разработано профилактическое лечение, которое назначают на продолжительный период – недели и месяцы, даже, если никаких признаков заболевания нет. Эти лекарства ограничивают аллергенную активность и предотвращают рецидивы.
Несмотря на описанный лечебный спектр у части детей не удается добиться выраженной ремиссии даже при назначении комбинированной терапии глазными каплями: дети не могут открыть глаза на свету, не могут выполнять большинство повседневных задач и посещать школу. В этих особо тяжелых случаях можно порекомендовать лечение каплями циклоспорина или инъекции стероидов в ткани века. Эти меры могут купировать очень серьезные резистентные обострения заболевания.
Заключение: лечение весеннего конъюнктивита состоит из двух направлений – лечение острого приступа заболевания и профилактическое лечение, предотвращающее дальнейшие рецидивы. Очень важным является ограничение контакта с возможными аллергенами и непрерывное поддерживающее лечение. В острой фазе нужно назначать минимально эффективное лечение с целью предовращения побочных эффектов лекарств. Современные капли тройственного действия можно назначать на продолжительный период без опасности появления побочных эффектов. В особо тяжелых случаях назначают циклоспорин, который является высокоэффективным с минимальными побочными эффектами.
Проф. Морад в программе проф. Карасо “Бриют 10” рассказывает о весеннем конъюнктивите
Автор: проф. Яир Морад, для связи через google+ пройдите по ссылке.
Остальные статьи по теме:
Закупорка слезных путей
Как проходит операция коррекции косоглазия?
