Одним из важнейших процессов, происходящих в первые месяцы жизни младенца, является развитие зрительной системы. В период внутриутробного развития плод находится в состоянии полной темноты и его глаза закрыты. При рождении зрительная система наводняется новыми для нее цветовыми стимулами и формами – от органа зрения до головного мозга. Общепринятым считается мнение, что новорожденный не способен воспринимать цвет и сложные формы в первые недели жизни. Однако, медицинские исследования обнаружили, что эта точка зрения неверна. С помощью исследования потенциалов головного мозга, было выяснено, что новорожденный способен различать мелкие предметы и что острота зрения достигает 100% (в Израиле эквивалентно зрению 6/6) в первые два месяца жизни. Несмотря на это, большинство зрительных функций, которые будут сопровождать ребенка до самой старости, при рождении неразвиты и развиваются в первые месяцы жизни.
После рождения зрительная система информирует головной мозг о происходящем вокруг. С помощью этой первичной информации начинают развиваться специализированные клетки головного мозга, которые принимают на себя функцию обработки визуальной информации и формирования четкого зрения. Если эти клетки с самого начала не получают качественную визуальную информацию, то их развитие страдает и не достигает нормального максимума. Поэтому, если орган зрения не обеспечивает качественное восприятие действительности, в конечном счете возможна необратимая задержка развития всей зрительной системы. Именно поэтому, нарушения зрения должны быть диагностированы как можно раньше. Состояние, когда зрительная система отстала в развитии называется амбиолпия, или по-народному, синдром “ленивого глаза”.
Проф. Морад рассказывает об амбиопии и ее лечении
Каковы причины развития амблиопии?
Любая ситуация приводящая к нарушению формирования четкого изображения доступного для обработки головным мозгом может приводить к развитию амблиопии. При рождении многие дети нуждаются в очках, без которых они не могут четко видеть. Для стороннего наблюдателя сложно понять, что ребенок нуждается в очках или другой коррекции, так как поведение на ранних стадиях развития не отличается. Только при тщательной офтальмологической проверке с использованием специальных глазных капель, есть возможность диагностировать необходимость назначения очков. Иногда проблема асимметрична и ребенок продолжает вести себя как обычно, так как нормально развивающийся глаз маскирует проблему глаза, отстающего в развитии и нуждающегося в лечении. Важно отметить, что назначение очков возможно уже в первые месяцы жизни и дети обычно привыкают к очкам без проблем.
Если один из глаз отклоняется от зрительной оси, его развитие может пострадать из-за подавления головным мозгом поступающей от него информации, что ведет к развитию амблиопии. В редких случаях новорожденный страдает от катаракты (помутнения хрусталика), которая развилась внутриутробно – в этой ситуации орган зрения практически не получает правильной зрительной информации и развитие амблиопиии идет быстрыми темпами. Эта ситуация обязывает проведение операции катаракты и коррекции зрения в кратчайшие сроки.
Каково лечение амблиопии?
Лечение амблиопии заключается в удалении или коррекции причины, вызвавшей отставание в развитии органа зрения – лечебными мерами могут быть назначение очков, коррекция косоглазия или операция катаракты. Иногда эти меры недостаточны, если головной мозг привык игнорировать информацию от пораженного глаза и продолжает подавлять ее даже, если глаз начинает получать четкую и ясную картину мира. Чтобы вынудить головной мозг в обработке информации от пораженного глаза, прибегают к закрытию развитого глаза посредством повязки или специальных очков на разные периоды времени. В такой ситуации головной мозг обрабатывает информацию от пораженного глаза и отставание в его развитии устраняется.
Очень важно помнить, что амблиопию нужно лечить как можно раньше. В раннем детском возрасте (около двух-трех лет) коррекция относительно эффективна, тогда как в более позднем возрасте эффективность снижается и в возрасте 9-10 лет практически равна нулю!
Лечение амблиопии – полезные советы
Лечение амблиопии подразумевает создание таких условий, в которых здоровый глаз получает нечеткую картину миру (закрытие глаза и использование специальных матовых стекол), и ребенок вынужден использовать пораженный глаз, что приведет к улучшению зрения в нем.
Закрытие глаза – окклюзия
Окклюзия является наоболее популярным и эффективным методом лечения амблиопии. Его суть заключается в наклеивании непрозрачной наклейки на здоровый глаз. Преимуществами этого метода является простота и высокая эффективность, а недостатками необходимость кооперации ребенка: не все дети понимают важность наклейки и снимают ее. Мы приводим наши рекомендации для улучшения эффективности лечения:
Наклейку нужно наклеивать прямо на кожу, а не на стекло очков, так как это лучший способ избежать подсматривания под нижним или верхним краем оправы очков.
Чтобы улучшить привыкание ребенка начинайте закрывать глаз на 2-3 часа в день. Последующее улучшение зрения приведет к тому, что ребенок сможет переность более длительные периоды окклюзии.
Постарайтесь сочетать периоды окклюзии с приятными занятиями для ребенка – просмотром любимых передач или компьютерных игр.
Такие занятия как рисование, раскрашивание и им подобные улучшают фиксацию и повышают эффективность лечения.
Если ребенок носит очки, нужно продолжать их использование поверх окклюдора/повязки/наклейки;
На первых порах зрение в пораженном глазу неченкое и, ребенок, естественно, пытается снять наклейку со здорового глаза. Вы должны найти способ, позволяющий длительное ношение окклюдора – попытайтесь объяснить ребенку его необходимость и цели лечения, используйте методы, которые эффективны именно для вашего ребенка. В любом случае – сдаваться нельзя !
Помните – первые недели являются самыми тяжелыми, а потом ребенок привыкает к лечению, дискомфорт проходит и зрение улучшается. Поэтому, сдаваться нельзя – если ребенок снимает повязку дома, отправьте его в детский сад с повязкой: иногда воспитательницы в саду более эффективны в плане влияния на ребенка и он не будет снимать повязку в саду.
Лечение амблиопии глазными каплями
Глазные капли, расширяющие зрачок, приводят к нечеткому зрению и поэтому закапываются в здоровый глаз.
Преимущества метода – однократное закапывание капель раз в день или два и отсутствие необходимости последующей координации с его стороны.
Недостатки
эффективность только при легких степенях амблиопии
почти двойная продолжительность лечения по сравнению с окклюзионным методом
зрачок остается большим и ребенок ослепляется на солнце
часть капель может попасть в общий кровоток и вызвать тахикардию, сухость, приступ астмы
Именно из-за этих недостатков большинство врачей начинают лечение с окклюзий, и только если нет выбора, переходят на лечение амблиопии каплями.
Остальные статьи по теме: Амблиопия у взрослых, Как проходит операция коррекции косоглазия? ,Закупорка слезных путей
Автор: проф. Яир Морад, для связи через google+ пройдите по ссылке.
