Мнимое косоглазие
У ребенка на фотографии косоглазия нет. За впечатление косоглазия ответственна широкая переносица.
Довольно часто у неспециалистов создается впечатление, что у ребенка не достигшего возраста 12 месяцев есть косоглазие, однако на самом деле косоглазия нет и глаза расположены правильно относительно друг друга и предмета интереса. Причина для такого “мнимого” косоглазия заключается в анатомических особенностях век и лица у маленьких детей – у многих из них есть кожные складки в области краев век а также относительно шировая переносица, в результате чего часть глаза скрыта этими образованиями и производит впечатление, что глаза косят, особенно при взгляде в сторону, когда большая часть глаза скрыта кожной складкой.
У большинства детей при дальнейшем росте кожная складка перестает скрывать глаз и впечатление о наличии косоглазия проходит.
На приведенной фотографии можно убедиться, что глаза сохраняют прямое положение – при направлении концентрированного светового потока видно, что световой рефлекс одинаков в обоих глазах и находится в самом центре зрачка.
Опытный врач или оптометрист при тщательной проверке исключают или подтверждают диагноз косоглазия.
Наиболее частыми видами настоящего косоглазия являются эзотропия – когда один из глаз отклоняется к носу, и экзотропия, когда один из глаз оклоняется к виску. Отклонения глаз по вертикальной оси достаточно редки.
Эзотропия, отклонение глаза к носу
Существует несколько типов эзотропии:
Врожденная эзотропия
Частично генетически обусловленное косоглазие с рождения, которое не улучшается до возраста 6 мес. Косоглазие бросается в глаза из-за его высокой степени и родители замечают его ухудшение в периоды усталости и болезней. Довольно часто наблюдается смена косящего глаза – то есть глаза смотрят прямо или косят поочередно. Из-за такой смены фиксирующего глаза вероятность развития амблиопии низка. Этот тип косоглазия лечится операционно, но помогает очковая коррекция или сочетание очков с последующей операцией.
Девочка с врожденной эзотропией до операции
Две недели после операцииАккомодационная эзотропия
Этот тип косоглазия появляется в возрасте близком к 8 мес. и до 4 лет. Иногда оно появляется достаточно быстро, иногда постепенно с периодами нормализации и ухудшением в состоянии усталости и болезни. Ребенок может жаловаться на появление двоения в глазах – диплопии. Косоглазие становится особенно очевидным при взгляде на близкорасположенные предметы.
Аккомодационная эзотропия свойственна дальнозорким детям – чтобы ясно видеть вблизи им приходится напрягать аккомодационный аппарат глаз, что и приводит к чрезмерному отклонению глаз. Именно поэтому, зачастую этот тип косоглазия проявляется только при рассматривании близких предметов и его полная коррекция возможна при ношении специально подобранных очков. Если косоглазие ухудшается именно при взгляде вдаль, прописывают би- или мультифокальные очки с наибольшей оптической силой в нижней части линз. У девочки на фотографии косоглазия при взгляде вдаль исправляется очками полностью, тогда как при взгляде вблизь косоглазие появляется снова – в этой ситуации бифокальные очки исправят косоглазие при взгляде на любое расстояние. Этот тип косоглазия имеет выраженный генетический компонент, поэтому нужно проверить по этому поводу всех братьев и сестер пациента.
Некорректированная аккомодационная эзотропия
С очковой коррекциейЭкзотропия – отклонения глаза к виску
Ребенок с экзотропией
Косоглазие при котором один из глаз отклоняется кнаружи обычно появляется у детей старше 12 мес.
Косоглазие может быть постоянным, или непостоянным, появляясь время от времени. При непостоянном типе косоглазие появляется при усталости и болезни, когда ребенок смотрит вдаль, оно улучшается или совсем проходит при рассматривании близких предметов. Характерным признаком этого типа является закрытие одного глаза при нахождении вне помещения в солнечную погоду. Несмотря на то, что косоглазие может быть перемежающимся, один глаз косит большую часть времени, что является фактором риска развития амблиопии.
Иногда косоглазие почти не выражено при взгляде вдаль, но ухудшается при взгляди вблизь – это может приводить к появлению двоения в глазах, головных болей, слезотечению и дымки перед глазами.
Многие типы косоглазия корректируются операционно. Пройдите по ссылке для дополнительной информации об операции
Автор: проф. Яир Морад, для связи через google+ пройдите по ссылке.
