פזילה אצל ילדים

מהי פזילה?

פזילה היא לקות ראייה, בה שתי העיניים אינן מתמקדות במטרה אחת – בעוד עין אחת צופה במטרה העין השנייה צופה בנקודה אחרת.
את גלגל העין מניעים שישה שרירים.
מערכת הראייה לא מסיימת את התפתחותה עם רגע הלידה אלא ממשיכה להתפתח בחודשי החיים הראשונים של התינוק.
בחודשים אלה מתפתח התיאום בין שתי העיניים שנקרא גם ראייה דו-עינית.
התיאום בין שתי העיניים מאפשר את קיומה של ראיית עומק.
אם תכסו עין אחת בידכם תחסמו, כמובן, חלק משדה הראייה, אך בנוסף, תרגישו שהעולם הפך לשטוח ויקשה עליכם להבחין במרחק בין עצמים.
אמנם הראייה בעין אחת יכולה להיות חדה לא פחות מאשר בשתיים, אבל היעדר ראיית עומק מהווה פגיעה משמעותית בראייה ובעקיפין פוגע גם בקואורדינציה בפעולות הדורשות מוטוריקה עדינה וכמובן, בהערכת מרחק.

פזילה אצל ילדים

פזילה יכולה להיווצר בכל גיל.
אצל מבוגרים – הגורמים הנפוצים לפזילה חדשה הם הידרדרות בראייה, החמרה בפזילה קלה מהילדות, בעיה נוירולוגית, מחלות עיניים או חבלה.
אצל ילדים – רוב מקרי הפזילה הם מולדים או מתפתחים בשנות החיים הראשונות.
פזילה היא לקות נפוצה יחסית אצל ילדים: היא מופיעה אצל 3-4 ילדים מתוך מאה.
מכיוון שמומלץ לאתר אותה מוקדם ככל האפשר, האבחון והטיפול המיטבי תלויים בערנות ההורים
ובהקפדה על שגרת בדיקות הראייה המומלצת על-ידי משרד הבריאות.
מדוע חשוב לטפל בפזילה מוקדם ככל האפשר?

אצל תינוקות קטנים העיניים לא תמיד מתואמות ולעתים קרובות נראה מצב בו עין אחת צופה במטרה והשנייה משוטטת פנימה או החוצה.
הדבר נובע מחוסר בשלות של מערכת הראייה.
תופעה זו אמורה להיעלם לחלוטין עד גיל שישה חודשים.
לאחר גיל שישה חודשים קיומה של פזילה מצריך בירור מידי אצל הרופא.
אמנם יש נטייה, לעתים גם לרופאים, להקל ראש בפזילה אצל תינוקות ולומר שזה "יעבור עם הזמן",
אך חשוב לדעת שלהתעלמות יכול להיות מחיר ופזילה אצל ילדים מחייבת טיפול מוקדם ככל האפשר.

במקרה של פזילה המוח מקבל שתי תמונות שונות משתי העיניים.
דבר זה עלול לגרום לראייה כפולה ולכאבי ראש, אך אצל ילדים המוח סתגלן וקיים מנגנון פיצוי –
המוח מבטל את התמונה מאחת מהעיניים ולמעשה מפסיק להשתמש בה ונוצרת עין עצלה.
היעדר טיפול בפזילה ובעין העצלה שהתפתחה כתוצאה ממנה יכול לפגוע באופן בלתי הפיך בראייה הדו-עינית.
בנוסף לפגיעה בראייה, המהווה סיבה מספקת לטיפול מידי, פזילה מהווה פגם אסתטי והוכח שהיא עלולה לפגוע באופן משמעותי ברושם הראשוני שהילד יוצר, בהתפתחות כישוריו החברתיים ובתחושת הערך העצמי שלו, הן בגלל המראה החיצוני והן בגלל הסרבול הנובע מראייה דו-עינית לקויה, שיכול למנוע ממנו להשתתף או להצליח במשחקים הדורשים קואורדינציה, ואפילו להקשות על רכישת הקריאה והכתיבה.

מדוע נוצרת פזילה?

לפזילה אצל ילדים יכול להיות מרכיב גנטי – היסטוריה של פזילה או עין עצלה אצל אחד ההורים דורשת יתר תשומת לב להתפתחות פזילה אצל הילד.
לפזילה יכול להיות מקור רפרקטיבי (קשור לתשבורת), בדרך כלל כתוצאה מרוחק ראייה –
המאמץ שעושה הילד למקד את מבטו בעצמים קרובים עלול לגרום לפזילה.
פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. במקרה של פזילה נרכשת יש לברר את הגורם להתפתחות הפזילה ולטפל בו.

סוגי פזילה אצל ילדים

פזילה פנימה (איזוטרופיה) – העין מתקרבת לכיוון האף. פזילה זו היא בדרך כלל פזילה מולדת.
כאמור, אם הפזילה אינה נעלמת אחרי גיל חצי שנה יש צורך להגיע לאבחון וטיפול מוקדם ככל הניתן.
פזילה החוצה (אקזוטרופיה) – העין מתרחקת כלפי הרקה. פזילה זו מופיעה בדרך כלל לאחר גיל שנה ומחמירה כשהילד חולה או עייף, היא יכולה להיות בשתי העיניים לסירוגין, אך תמיד תהייה עין פוזלת יותר ולעין זו קיים סיכון להפוך לעין עצלה.
פזילה אקומודטיבית – פזילה שמופיעה בין גיל 8 חודשים ל-4 שנים ומקורה בדרך כלל רוחק ראייה.
הילד מנסה להתמקד בעצמים קרובים ומכווץ את שריר העין. פזילה זו יכולה להופיע ולהיעלם לסירוגין והיא עשויה להיות מלווה בכפל ראייה.
גם לפזילה זו מרכיב גנטי.
קיימים סוגים נוספים ונדירים יותר של פזילה, כמו למשל תסמונת דואן שמתבטאת בפזילה אופקית (כלפי מעלה או כלפי מטה).

איך מאבחנים פזילה אצל ילדים

ניתן לאבחן פזילה גם אצל תינוקות באמצעות פנס ובדיקה, האם רפלקס האור נמצא במרכז האישון.
את זווית הפזילה בודקים באמצעות עדשות מיוחדות הנקראות פריזמות.
חשוב להגיע למומחה פזילה, שייקבע את סוג הפזילה ויתאים טיפול.
אמנם ישנם מקרים בהם ההורים אינם שמים לב לפזילה קיימת אך ישנם גם מקרים הפוכים, בהם התינוק נראה פוזל אך הוא אינו פוזל כלל.
תופעה זו נקראת פזילה מדומה – קפל העין יוצר אשליית א-סימטריה בין העיניים. התופעה נעלמת כשהתינוק גדל ואיברי פניו נעשים פרופורציונליים יותר.

טיפול בפזילה

בחלק מסוגי הפזילה, במיוחד אלה שנוצרו עקב לקויות תשבורת (קוצר ראייה או רוחק ראייה) ניתן לטפל באמצעות משקפיים ייעודיים בתוספת תרגילי עיניים.
ישנם מקרים בהם אין מנוס מניתוח פזילה, שתפקידו ליישר את גלגל העין, ע"י החלשה או חיזוק של השרירים המניעים את גלגל העין.

אם יש לכם שאלה בנושא פזילה שאלו את פרופ' מורד
אם אתם חוששים שהילד שלכם פוזל – מוזמנים לקבוע תור למרפאה ובעזרת בדיקת עיניים פשוטה נוכל לאשש או לשלול את חששכם ולטפל בבעיה בדרך הטובה ביותר.