מה ההבדל בין פזילה לעין עצלה

ההבדלים בין פזילה לבין עין עצלה, יכולים לבלבל, מאחר ששתי הבעיות קשורות לבעיה בתפקודי הראייה – תיאום בין שתי העיניים, ולעתים, קשורות גם זו בזו.

פזילה ועין עצלה – הגדרת הבעיה

פזילה (סטרביסמוס) היא מצב בו שתי העיניים אינן מתמקדות באותה נקודה. מצב זה קורה כאשר אחת העיניים או שתיהן פונות פנימה, החוצה, למעלה או למטה, חלק מהזמן או כל הזמן.
עין עצלה (אמבליופיה) היא מצב של התפתחות חסר של ראייה ברורה בעין אחת או בשתיהן, המשפיעה על האופן שבו המוח קורא את התמונה המגיעה מהעין החלשה. זהו מצב שקשה לשפרו רק בעזרת משקפיים. עין עצלה נובעת בדרך כלל מליקוי בתשבורת (מספר משקפיים) משמעותי בעין אחת או מפזילה.

במצב של פזילה קיים ליקוי בתיאום בין שתי העיניים מאחר שכל עין מכוונת למקום אחר.
המוח מקבל שתי תמונות שונות וכשהוא לא מצליח לשלב ביניהן הוא מעדיף את התמונה הברורה יותר ומעלים את המטושטשת.
וכך, למעשה, מפסיק להשתמש באחת מהעיניים.

עם זאת פזילה יכולה לגרום להופעת עין עצלה. אם הילד משתמש בעין אחת תמיד ולא בעין השנייה, העין הפוזלת יכולה להפוך לעין עצלה משום שהמוח "התרגל" לא להשתמש בה.

פזילה ועין עצלה – מיתוסים נפוצים

נהוג לחשוב שפזילה נובעת מחולשה בשרירי העיניים אך לא כל סוגי הפזילה נובעים מחולשת שרירים וניתן לפתור אותם על-ידי תרגילים מותאמים.
גלגל העין מוחזק במקומו ע”י שש רצועות שריר האחראיות על תנועתו. אצל רוב הפוזלים רצועות אלה תקינות לחלוטין. המוח הוא זה שנותן להם פקודות לא נכונות וגורם לפזילה.
לגבי עין עצלה – יש אומרים שהיא מובילה לעיוורון, אך גם זה לא מדויק.
שכן, ככל שמאבחנים מוקדם יותר, קיימות אפשרויות לטיפול בעין ול”אילוץ” המוח להשתמש בה.
כיום קיימות גם דרכים מוכחות לטיפול בעין עצלה אצל מבוגרים.

סוגי פזילה לעומת סוגי עין עצלה

סוגי פזילה נקבעים לפי הכיוון אליו פונה העין הפוזלת או שתי העיניים, תדירות הפזילה (קבועה מול חלקית) וחומרת הסטייה של העיניים ממקומן המתואם.

בשלושת הסוגים של עין עצלה המוח לא מתייחס לתמונה המגיעה מאחת מהעיניים:

• Refractive amblyopia – עין עצלה הנובעת מליקויי תשבורת – רוחק או קוצר ראייה.
• Strabismic amblyopia – עין עצלה הנובעת מפזילה קבועה של עין אחת.
• Deprivation amblyopia – ליקוי ראייה שנובע מחוסר גירוי של העין, בשלבי התפתחותה הראשוניים, כמו למשל מקטרקט מולד.

תסמינים

התסמין העיקרי של פזילה גלוי לעין. הפניית אחת העיניים או שתיהן לכיוון מסוים או לכיוונים שונים.
מטופלים בעלי פזילה קבועה מדווחים על פחות תסמינים מאשר מטופלים בעלי פזילה חלקית שעלולים לחוש עייפות ולסבול מכאבי ראש ומראייה מטושטשת או כפולה.

לעומת הפזילה שתסמיניה בולטים, עין עצלה שאינה נובעת מפזילה לא נראית לעין מאחר שאין לה סימנים חיצוניים.
לכן, יש לשים לב לתסמינים העקיפים:

• קושי בתפיסת עומק
• קושי בתפיסה ובמסירה של חפצים
• גמלוניות
• צמצום העיניים עד כדי סגירתן
• הפניית ראש או הטייתו בניסיון להתמקד בחפץ
• עייפות וכאבי ראש

עין עצלה הנובעת מפזילה תאובחן ותטופל בהקדם, כי נלווה אליה תסמין חיצוני.
הסוגים האחרים של עין עצלה לא מובחנים ולכן, רבים מגיעים לרופא הילדים בגיל מאוחר יותר.

טיפול בעין עצלה ובפזילה

רבים סבורים שניתוח הוא אמצעי הטיפול היחיד לפזילה.
ניתוח פזילה יכול להקטין את זווית הפנייה של גלגל העין אך לעתים הפזילה נובעת מליקוי בתפקודי הראייה ולשם כך נדרש טיפול אחר או נוסף.
תרגילי ראייה או משקפיים ייעודיים יכולים לשפר את התיאום בין שתי העיניים בסוגים מסוימים של פזילה
ולעתים, הטיפול המתאים ביותר הוא שילוב בין ניתוח, משקפיים ותרגילי ראייה.

הטיפול המסורתי בעין עצלה כולל משקפיים ורטייה או טיפות עיניים מטשטשות לעין ה"טובה".
מומלץ להוסיף לרטייה או לטיפות גם תרגילי עיניים לשיפור תפקודי הראייה ולמניעת נסיגה.

בדיקת ראייה לאבחון פזילה או עין עצלה

בדיקת ראייה לאיתור פזילה ועין עצלה אינה כוללת רק בדיקת חדות ראייה, אלא אבחון של כלל תפקודי הראייה:
בדיקת התיאום בין שתי העיניים, מיקוד הראייה ותנועתיות העין.
הערכות אלה מאפשרות בניית תכנית טיפול מדויקת ומתאימה.

אם שמתם לב לאחד או יותר מהתסמינים שצוינו אצל ילדכם, אנחנו מזמינים אתכם להגיע לבדיקה במרפאה,
שכן אבחון מידי של הליקויים ע"י מומחה פזילה, והתאמת תכנית טיפול, תורמים למזעור הנזק ומשמרים את איכות הראייה.