אניסומטרופיה – ראייה שונה בשתי העיניים

אניסומטרופיה פירושה שראיית העין האחת גרועה מראיית העין השנייה עקב הבדל בתשבורת בין שתי העיניים.

כדי להבין את הבעיה חשוב להבין איך פועלת הראייה התקינה:
הראייה נוצרת כאשר אור עובר דרך חלקים שונים של העין – הקרנית, העדשה והזגוגית, כדי להגיע לרשתית שבחלק האחורי של העין.
הרשתית הופכת את האור לאות עצבי הנשלח למוח. המוח מפרש אות זה כתמונה ברורה.
אם האור לא מתמקד על הרשתית באופן מדויק אלא לפניה או מאחוריה, האותות שהמוח מתרגם יוצרות תמונה מטושטשת.
זוהי לקות תשבורת (שבירת קרני האור), הנובעת, ברוב המקרים מגלגל עין ארוך מדי (הגורם לקוצר ראייה) או מגלגל עין קצר מדי (הגורם לרוחק ראייה).
את רמת לקות התשבורת מודדים בכל עין בנפרד ומנטרלים אותה על-ידי התאמת משקפיים או עדשות מגע.
יחידת המידה לעוצמה האופטית של העדשה המתקנת היא דיופטר.
כשההבדל בין שתי העיניים הוא מעל דיופטר אחד, מדובר באניסומטרופיה.

אניסומטרופיה – גורמים

ברוב המקרים אניסומטרופיה אצל ילדים היא מולדת.
לעתים נדירות קורה שאדם נולד עם גלגלי עיניים סימטריים לחלוטין, בדומה לפנים סימטריים לחלוטין.
לכן, רובנו נולדים עם מידה מסוימת, לרוב מזערית של הבדלי תשבורת בין העיניים.
הבדל גדול מאוד בין שתי העיניים יכול להיות תוצאה של מום מולם או של גורמים תורשתיים.

אצל מבוגרים מדובר באניסומטרופיה נרכשת שהגורמים לה הם:

• טראומה או ניתוח המשנים את צורת גלגל העין
• מחלות שעשויות לגרום להבדל בראייה בין שתי העיניים כמו: קטרקט, ניוון רשתית, פטוזיס, סיבוכים של סוכרת ורטינופתיה סוכרתית אסימטרית.
• ירידה בראייה באחת העיניים, הקשורה לגיל.

סוגי אניסומטרופיה

קיימים שישה סוגים קליניים של אניסומטרופיה: פשוטה, מורכבת, מעורבת, אסטיגמטית פשוטה, אסטיגמטית מורכבת ואסטיגמטית מעורבת.

אניסומטרופיה פשוטה:
כאשר לאחת העיניים יש ראייה תקינה והעין השנייה קצרת ראייה או רחוקת ראייה.
כאשר העין היא קצרת ראייה הלקות נקראת אניסומטרופיה מיופית פשוטה (מיופיה = קוצר ראייה)
כאשר העין היא רחוקת ראייה הלקות נקראת אניסומטרופיה היפרופית פשוטה (היפרופיה = רוחק ראייה)

אניסומטרופיה מורכבת:
אניזומטרופיה מורכבת מתרחשת כאשר לשתי העיניים יש את אותו סוג של לקות ראייה, אך ההפרשים גדולים.
אם שתי העיניים קצרות ראייה אך האחת קצרת ראייה בהרבה מהשנייה, זוהי אניסומטרפיה מיופית מורכבת.
אם שתי העיניים רחוקות ראייה אך האחת רחוקת ראייה בהרבה מהשנייה, זוהי אניסומטרפיה היפרופית מורכבת.

אניסומטרופיה מעורבת:
אם עין אחת קצרת ראייה והשנייה היא רחוקת ראייה, מדובר באניזומטרופיה מעורבת.

אניסומטרופיה אסטיגמטית פשוטה:
סוג זה של אניסומטרופיה כולל אסטיגמציה – הפרש ברדיוסי הקימור של הקרנית או העדשה, הגורם לעיוות.
בסוג זה עין אחת תקינה ולעין השניה יש קוצר או רוחק ראייה בשילוב אסטיגמציה.

אניסומטרופיה אסטיגמטית מורכבת:
שתי העיניים הן או קצרות ראייה או רחוקות ראייה ולשתיהן יש אסטיגמציה.

אניסומטרופיה אסטיגמטית מעורבת:
אסטיגמציה בשתי העיניים, כאשר עין אחת רחוקת ראייה והשנייה קצרת ראייה.

בנוסף, מסווגים את האניסומטרופיה לפי דרגות החומרה:

• חלשה – עם הבדל של עד 3 דיופטר בין שתי העיניים
• בינונית – עם הבדל של בין 3 ל-6 דיופטר בין העיניים
• גבוהה – עם הבדל של מעל ל-6 דיופטר בין העיניים

אניסומטרופיה – תסמינים

אניזומטרופיה היא ליקוי ראייה מאוד שכיח.
אצל ילדים – החשש העיקרי הוא מהתפתחות עין עצלה – כי המוח בוחר לפענח את התמונות המגיעות מהעין הטובה בלבד, או להתפתחות פזילה.
לכן חשוב להגיע לרופא העיניים לבדיקות השגרתיות בשנה הראשונה לחיי הילד, בגיל שלוש ולקראת הכניסה לבית הספר.
תסמינים נפוצים הנלווים לבעיה הם:

• ראייה כפולה (דיפלופיה): ראיית שתי תמונות של אותו אובייקט בו-זמנית.
• ראייה מטושטשת
• כאבי ראש
• תפיסת עומק לקויה: קושי להעריך את המרחק בין עצמים
• בחילות וחוסר יציבות
• כאב או עייפות בעיניים

אניסומטרופיה – אבחון וטיפול

אניזומטרופיה מאובחנת בדרך כלל על ידי בדיקת עיניים. הרופא יבדוק את מראה העיניים וימדוד את התשבורת של כל עין.
אין דרך למנוע אניזומטרופיה מולדת. עם זאת, ניתן לזהות אניזומטרופיה בגיל צעיר ולהתחיל טיפול בזמן כדי למנוע סיבוכים.

הטיפול באניזומטרופיה תלוי בחומרת הבעייה ובגיל המטופל.

הטיפול השכיח ביותר הוא שימוש במשקפיים או עדשות מגע. משקפיים או עדשות מגע מתקנים את לקויות התשבורת וכך פותרים את הבעיה.
ילדים עם אניסומטרופיה קשה עשויים להזדקק לטיפול בעין עצלה.
טיפול זה מתמקד בהפעלת העין החלשה יותר כדי לשפר את הראייה בה.
ניתוח לייזר להסרת משקפיים הוא אופציה טיפולית נוספת לאניזומטרופיה. עם זאת, ניתוח זה אינו מתאים לכל אחד, ויש לו סיכונים פוטנציאליים.
ניתוח זה מתאים רק לאנשים מעל גיל 18 שלקות הראייה שלהם יציבה לאורך זמן.

לסיכום,

אניסומטרופיה היא לקות ראייה שכיחה שיכולה להוביל לראייה מטושטשת, כפולה או לבעיות אחרות בראייה.
הטיפול תלוי בחומרת המצב ובגיל המטופל. אבחון וטיפול מוקדמים הם חיוניים למניעת התפתחות עין עצלה ופזילה.