ניסטגמוס הוא מצב שבו העיניים מרצדות – חוזרות על תנועות מהירות בלתי מבוקרות.
תנועות עיניים אלו עלולות לגרום לבעיות בראייה, תפיסת עומק, שיווי משקל וקואורדינציה.
העיניים עשויות לנוע בכיוונים שונים:
מצד לצד (ניסטגמוס אופקי), למעלה ולמטה (ניסטגמוס אנכי) או במעגלים (ניסטגמוס סיבובי).
שכיחות הניסטגמוס לא נמדדה באופן מדויק. מחקרים שונים מדווחים כי ל-6 לעד 24 מכל 10,000 אנשים יש סוג כלשהו של ניסטגמוס.
ניסטגמוס עצמו אינו נחשב מסוכן. אך הוא עשוי להיות קשור למצבים בריאותיים חמורים כמו שבץ מוחי, גידול במוח, פציעות ראש ומחלות דלקתיות.
סוגי ניסטגמוס
ישנם שני סוגים: מולד (מופיע בלידה או בחודשי החיים הראשונים) ונרכש (מופיע לאחר גיל 6 חודשים).
ניסטגמוס מולד
אצל תינוקות שנולדו עם ניסטגמוס לרוב ייראו תסמינים בין גיל 6 שבועות ל-3 חודשים.
ניסטגמוס יכול להיות תורשתי, אך הסיבה המדויקת לא תמיד ברורה.
ניסטגמוס מולד מתבטא בדרך כלל בשתי העיניים ולרוב זהו ניסטגמוס אופקי. התסמין העיקרי הוא ראייה מטושטשת.
ניסטגמוס נרכש
ניסטגמוס נרכש מתפתח בשלב מאוחר יותר בחיים ושכיח יותר אצל מבוגרים.
הוא עשוי להיות סימפטום של מצב רפואי הקשור למוח, לעיניים או לאוזניים. לעתים הוא נובע משימוש באלכוהול וסמים.
קיים סוג של ניסטגמוס נרכש אצל ילדים, הנקרא ספסמוס נוטנס. סוג זה מאובחן בגיל 6 חודשים עד 3 שנים, וחולף ברוב המקרים ללא טיפול בין גיל שנתיים לגל 8.
תסמינים וגורמים
התסמין העיקרי של ניסטגמוס הוא תנועת עיניים בלתי נשלטת.
שאר התסמינים של ניסטגמוס תלויים במצב הגורם לו וכוללים:
- מנח ראש מפצה – הטיה או סיבוב הצוואר, הרמה או הורדה של הראש.
- תחושה ששדה הראייה נע כשמניעים את הראש (אוסצילופסיה)
- ראייה מטושטשת
- בעיות בשיווי משקל
- רגישות לאור או קושי לראות בחושך.
- סחרחורת
המוח והמערכת הווסטיבולרית (מבנים הנמצאים באוזן) שולטים בתנועות העיניים.
הם מתאימים אוטומטית את תנועת העיניים לתנועת הראש, כך שהתמונה שאנחנו רואים נשארת בפוקוס.
אצל אנשים עם ניסטגמוס קיימת בעיה המונעת מהמוח, המערכת הוסטיבולרית והעיניים לעבוד יחד בצורה מתואמת.
ניסטגמוס יכול להצביע על בעיה אחרת בעין, מצב נוירולוגי או בעיה בחלקים של האוזן הפנימית השולטים באיזון ובקואורדינציה.
גורמים לניסטגמוס וגורמי סיכון כוללים:
- בעיות התפתחותיות במוח או בעין
- הפרעות ברשתית או בעצב הראייה
- הפרעות באוזן הפנימית, כמו ורטיגו התקפי תנוחתי שפיר (BPPV ) – תסמונת שכיחה המתבטאת בהתקפי ורטיגו קצרים, או מחלת מנייר הגורמת להתקפי ורטיגו, ירידה בשמיעה וטנטון.
- שבץ מוחי
- גידול במוח
- פציעה בעין או בראש
- שימוש באלכוהול או סמים
- לבקנות
- בעיות ראייה, כולל קוצר ראייה או אסטיגמציה
- תרופות מסוימות
- מחלות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כמו טרשת נפוצה (MS)
- בעיות עיניים אצל תינוקות, כולל פזילה, בעיות מיקוד וקטרקט מולד
- לעתים אין סיבה ברורה. מצב זה נקרא ניסטגמוס אידיופתי
אבחון ובדיקות
ניסטגמוס מאובחן ברוב המקרים על-ידי רופא עיניים, באמצעות בדיקת עיניים הכוללת בדיקת תפקודי ראייה, קטרקט ובעיות ברשתית ובעצב הראייה.
לעתים יש צורך לערב נוירולוג או רופא אף-אוזן-גרון.
הבדיקות יכולות לכלול:
- בדיקה נוירולוגית.
- בדיקת אוזניים.
- הקלטה של תנועות עיניים (כגון אלקטרו-ניסטגמוגרפיה או וידאו-ניסטגמוגרפיה)
- בדיקות דימות של המוח, כגון סריקת CTאו MRI .
- בדיקות גנטיות לזיהוי מוטציות גנטיות תורשתיות הקשורות לצורות מסוימות של ניסטגמוס מולד.
טיפול בניסטגמוס
סוגים מסוימים של ניסטגמוס מולד עשויים להיעלם בשלב מאוחר יותר בחיים. סוגים אחרים לא ניתנים לריפוי מלא, אך ניתן ללמוד לנהל את הסימפטומים.
כשמדובר בניסטגמוס נרכש, ישנם מקרים בהם טיפול במצב הבסיסי שגרם לבעיה יכול לתקן את הבעיה עצמה.
לדוגמה טיפול במצב של האוזן הפנימית שגרם לניסטגמוס יכול לשפר את התסמינים.
במצבים מסוימים, המוח והמערכת הוסטיבולרית מפצים על הנזק והניסטגמוס חולף או פוחת עם הזמן.
לפעמים, טיפול במצב הבסיסי יכול לתקן ניסטגמוס נרכש. לדוגמה, טיפול במצב של אוזן פנימית הגורם לניסטגמוס יכול לשפר תסמינים כמו ראייה רעועה או סחרחורת. במצבים מסוימים, המוח והמערכת הוסטיבולרית שלך מפצים על הנזק, והניסטגמוס חולף או פוחת עם הזמן.
טיפולים לניהול תסמיני הניסטגמוס:
משקפיים או עדשות מגע:
ראייה ברורה יותר יכולה לעזור להאט את תנועות העיניים המהירות הקשורות לניסטגמוס.
לכן משקפי ראייה או עדשות מגע יכולים לסייע לניהול הסימפטומים.
ייתכן שיהיה צורך בעדשות פריזמה, המגבילות את תנועת העיניים שלך כדי להשיג ראייה חדה.
תרופות:
תרופות מסוימות יכולות להפחית את תסמיני הניסטגמוס במבוגרים, כגון גבפנטין (אנטי התקפים), בקלופן (מרפי שרירים) ואונאבוטולינומטוקסינה ( בוטוקס).
ניתוח פזילה:
במקרים נדירים, מומלץ ניתוח פזילה . במהלך הליך זה, המנתח ממקם מחדש את השרירים שמניעים את העיניים.
ניתוח זה אינו מרפא ניסטגמוס, אך הוא משפר את תנועת העיניים.
ניתוח לתיקון ראייה:
במקרה של שילוב בין ניסטגמוס לקוצר ראייה, ניתן להפיק תועלת מניתוח לייזר לתיקון ראייה.
ניתוח עיניים בלייזר לא מרפא ניסטגמוס, אבל הוא משפר את הראייה. ראייה משופרת יכולה להפחית את תסמיני הניסטגמוס שלך.
שימוש בתוכנת תרגול הראייה – RevitalVision:
למרות היעדר כל שינוי אנטומי בעין או או השפעה על מהלך המחלה.
תוכנה זו משמשת גם לטיפול בעין עצלה אצל מבוגרים.
היא יכולה להיות תופעה בודדת או תסמין של בעיות רפואיות אחרות, חלקן חמורות.
מומלץ להגיע לרופא עיניים עם כל שינוי מורגש בתנועת העיניים, אצל תינוקות, ילדים או מבוגרים.
לא תמיד ניתן לרפא את הניסטגמוס, אך ניתן לנהל את תסמיניו ולהפחית את הפגיעה באיכות החיים.
