פזילה מדומה היא מצב בו נראה שלילד יש פזילה, אך למעשה, הוא אינו פוזל.
זהי אבחנה שכיחה במרפאת עיניים לילדים ואופיינית לתינוקות עד גיל שנה.
להורים נראה כי הילד פוזל, אך תוצאות בדיקות שנערכות במרפאה תקינות.
לרוב, פזילה מדומה בתינוקות, נובעות מגשר אף שטוח או מקפלי עפעפיים גדולים מהרגיל.
מבנה כזה יוצר מרווח קטן יותר בין הקשתית הצבעונית לבין הזווית הפנימית של העפעף, והתוצאה היא מראה של עיניים מוצלבות, למרות שהן ישרות לחלוטין.
הילד בתמונה איננו פוזל. גשר האף הרחב מסתיר חלק מן העין וגורם למראה המזכיר פזילה.
סוגי פזילה מדומה
ישנם ארבעה סוגים עיקריים של פזילה מדומה:
זווית קאפה חיובית – באופן טבעי, המרכז האופטי של הקרנית הוא לא בקו אחד עם ציר הראייה,
הזווית ביניהן נקראת זווית קאפה. זווית קאפה חיובית היא מצב תקין, שיכול להיראות כמו פזילה החוצה.
פסאודו-אזוטרופיה – הסוג הנפוץ ביותר – אשליה של פזילה פנימה. לרוב, העיניים נראות מצטלבות.
פזילה זו נובעת מגשר אף רחב או כפל עין גדול בזווית הפנימית של העין.
פסאודו-אקסוטרופיה – אשליה שהעיניים פוזלות כלפי חוץ
פסאודו-היפרטרופיה – אשליה שהעיניים לא מיושרות אנכית.
גורמים לפזילה מדומה
- הגורם הנפוץ ביותר: מבנה הפנים- לדוגמה: אצל ילדים אסייתיים נמצא סיכוי גבוה יותר יותר להתפתחות מראה של פזילה,
עקב קפלי העפעפיים העליונים מעל העין. - גידולים סביב העין: צמיחה לא תקינה של רקמות סביב העין יכולה לגרום לאשליה של היפרטרופיה מדומה.
- נסיגת עפעפיים
- פציעה הגורמת לתזוזה של העין
- זיהומים
פזילה מדומה לעומת פזילה אמיתית
פזילה מתרחשת כאשר שתי העיניים אינן מביטות לאותו הכיוון או כאשר תנועות העיניים לא מתואמות.
פזילה מופיעה לעתים אצל ילודים ולאחר מכן חולפת, אך אם היא לא חלפה עד גיל חצי שנה, יש להגיע לרופא, לאבחן אותה ולטפל בה.
פזילה לא מטופלת יכולה לגרום לאובדן ראייה באחת העיניים (עין עצלה).
יש לשים לב לתינוק עם פזילה קבועה, פזילה בעייפות או הופעה של פזילה פתאומית.
במקרים של פזילה מדומה, העיניים נראות לא ישרות, אך למעשה הן ישרות,
לכן פזילה זו אינה מזיקה ואינה מובילה לאובדן ראייה כלשהו.
למעשה, כאשר הילד גדל, לרוב הפזילה המדומה חולפת, כי היחס בין איברי הפנים משתנ.
אבחון פזילה מדומה לעומת פזילה אמיתית
שיטה מהירה להבדיל בין פזילה מדומה לפזילה אמיתית, היא לצלם את הילד עם פלאש, כשהוא מביט ישירות על המצלמה.
כאשר האור מוחזר מאותו האזור בשתי העיניים, סימן שהפזילה מדומה.
כאשר האור מוחזר מאזור שונה בכל עין, מדובר בפזילה אמיתית.
יחד עם זאת – שיטה זו אינה מושלמת ואינה מחליפה בדיקת רופא.
מכיוון שאבחון מדויק של מצב זה יכול להיות קשה ולא חד משמעי, מומלץ להגיע לרופא עיניים ולבצע את הבדיקות המומלצות.
כאמור, פזילה אמיתית יכולה לגרום לאובדן ראייה קבוע, ולכן חשוב לבצע אבחנה נכונה בהקדם האפשרי..
במהלך הבדיקה, הרופא ישאל שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית המשפחתית, יוודא מתי התחילו התסמינים ויבצע בדיקת ראייה מקיפה שעשויה לכלול:
בדיקת החזר אור, בדיקת מבנה עין חיצוני, בדיקת מבנה העין הפנימי עם טיפות להרחבת האישונים
ובדיקת גילוי/כיסוי, בה מכסים עין אחת ובודקים את תנועת העין השנייה לאחר הסרת הכיסוי.
בדיקות אלה מסייעות לאבחנה האם מדובר בפזילה אמיתית
ועשויות לאתר גם בעיות אחרות שיש לילדים הסובלים מפזילה כמו עין עצלה, או רוחק ראייה.
התחזית לילדים עם פזילה מדומה טובה. רוב המקרים נפתרים מעצמם כאשר ילד מגיע לגיל שנתיים ושלוש.
עם זאת ישנם גם מקרים שממשיכים לבגרות.
מכיוון שפזילה מדומה יכולה להסתיר מקרים של התפתחות פזילה אמיתית, חשוב לערוך בדיקות מעקב לפי השגרה הנדרשת על-ידי רופא העיניים.
