fbpx

עין עצלה אצל ילדים (אמבליופיה)

עין עצלה (אמבליופיה) בילדים היא לקות ראייה הנפוצה ביותר אצל ילדים, ההערכה היא ש-1 מכל 50 ילדים מפתח עין עצלה. התסמין הבולט לעין עצלה הוא פזילה, האבחון מתבצע בבדיקה מקצועית אצל רופא עיניים או אופטומטריסט.

התפתחות מערכת הראייה

אחד התהליכים החשובים ביותר העוברים על התינוק בחודשי חייו הראשונים היינו התפתחות מערכת הראייה.
9 חדשים שוכב העובר ברחם, עיניו עצומות והוא שרוי בחשכה מוחלטת. ופתאום, עם יציאתו לאויר העולם, מוצפת מערכת הראייה, מן העיניים דרך עצבי הראייה ועד למוח בשלל צבעים וצורות.
אמונה רווחת היא כי הרך הנולד אינו מסוגל לראות צבעים או צורות מורכבות בשבועות הראשונים לחייו.
מחקרים אחרונים הוכיחו כי אין זו אמת. בעזרת חקר של גלי מוח גילו כי התינוק מסוגל לראות פרטים עדינים ומורכבים כבר תיכף לאחר לידה, ותוך כחודשיים הוא מגיע לחדות ראייה של 6/6.
עם זאת, חלק גדול מכישורי הראייה שילוו את הילד במשך כל ימות חייו, עד לזיקנה, נרכשים באותם חודשים ראשונים לחיים.

מיד עם יציאתו של התינוק לאויר העולם, מתחילות העיניים להעביר מידע חזותי אל המוח.
בעזרת מידע חזותי זה מתפתחים תאי המוח ומקבלים עליהם את תפקיד פיענוח המידע הזה בכדי לקבל חדות ראייה טובה.
אם לא מגיע אל תאי המוח מידע חזותי איכותי – הם לא יתפתחו היטב. ולכן, אם העיניים אינן מעבירות תמונה ברורה וחדה, תתכן פגיעה בראייה שאם לא תאובחן בזמן עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך. אנו קוראים לנזק כזה לראייה – התפתחות "עין עצלה".

מהי עין עצלה ומה גורם להתפתחותה?

כל מצב בו אין המוח מקבל תמונה ברורה וחדה מן העיניים יכול לגרום לעין עצלה.
ילדים רבים נולדים עם צורך במשקפיים, וללא משקפיים אין הם רואים היטב. לצופה מהצד קשה להבחין בכך כיוון שהילד בדרך כלל מתנהג כרגיל.
רק כאשר הוא נבדק על ידי רופא עיניים, בעזרת טיפות עיניים מיוחדות, ניתן לאבחן צורך כזה.
לעתים יש צורך במשקפיים רק לעין אחת, והילד, שרואה היטב בעינו השניה מתפקד היטב מבלי שנדע כי אין הוא רואה היטב באחת מהעיניים. שנדע כי אם יש צורך בכך, ניתן להתאים משקפיים לילד כבר בחודשי חייו הראשונים, והוא יתרגל אליהם ללא קושי.
לעיתים אחת מהעיניים פוזלת פנימה או החוצה ועקב כך היא לא בשימוש והופכת לעצלה.
במקרים נדירים יותר נולד התינוק עם קטרקט שהוא עכירות בעדשה הפנימית של העין.
במצב כזה לעיתים לא חודר לעין אור בכלל, ויכולה להתפתח עין עצלה במהירות רבה. זהו מצב חירום בו יש לנתח את הילד ולתקן את הראייה מוקדם ככל האפשר.

איך נראית עין עצלה?

אמנם לא תמיד מבחינים בעין עצלה אצל ילדים, אך מומלץ להגיע לרופא העיניים אם מבחינים באחד מהתסמינים הבאים:

  • עצימת עין אחת או פזילה
  • שפשוף עיניים לעתים קרובות
  • קשר עין-יד לקוי
  • נפילות ומעידות תכופות
  • תפיסת עומק ירודה
  • קושי בתנועות עיניים עדינות
  • מהירות קריאה נמוכה
  • חוסר יכולת לעקוב אחר אובייקט עם העיניים בלבד
  • עיניים מצטלבות
  • מצמוץ חריג

סרטון הסבר: מה זה עין עצלה ומה הטיפול המומלץ

 

הסיבות להיווצרות עין עצלה – הרצאה בכנס לרופאים

הטיפול המומלץ בעין עצלה – הרצאה בכנס לרופאים

מהו הטיפול המומלץ בעין עצלה?

הטיפול בעין העצלה מתחיל בכך שאנו מתקנים את מה שגרם לחוסר התפתחות הראייה בעין על ידי משקפיים, תיקון פזילה או ניתוח הקטרקט.
ואולם לעיתים אין זה מספיק. המוח "התרגל" לא להשתמש בעין העצלה וגם כאשר היא נותנת לו תמונה ברורה, לא תמיד הוא מתחיל להשתמש במידע זה. כדי ל"הכריח" את המוח אנו מאלצים את המוח להשתמש בעין "העצלה".

חשוב שנדע: עין עצלה יש לתקן מוקדם ככל האפשר. בגיל צעיר (שנתיים-שלוש) התיקון הוא יחסית קל.
בגיל מבוגר יותר – קשה יותר לתקן את הראייה ומעבר לגיל 9-10 הדבר הוא בלתי אפשרי!

אסטרטגיות הטיפול בעין עצלה

הטיפול בעין עצלה פועל על עיקרון של חיזוק העין החלשה. להלן אסטרטגיות הטיפול השונות:

טיפול באמצעות רטייה

עין עצלה - טיפול באמצעות רטייהזהו הטיפול הקלאסי והיעיל ביותר בעין עצלה. אנו מדביקים רטייה על העין הטובה כדי שהילד ישתמש בעין העצלה ויחזק אותה. יתרונות – הטיפול הינו יעיל ויחסית מהיר. חסרונות – לא כל הילדים מבינים את חשיבות הטיפול וחלקם מורידים את הרטייה.

להלן מספר עצות שיקלו על הטיפול:
את הרטייה יש להדביק ישירות על העור ולא על המשקפיים כיוון שרק כך נוודא כי הילד לא מציץ מעל או מתחת לרטייה.
בכדי להקל על הטיפול, התחילו את הטיפול בסגירה למספר שעות מוגבל (2-3 שעות). כך תשתפר הראייה ואז הילד יוכל להסתגל לסגירה ממושכת יותר.
נסו לשלב את הסגירה בפעילות שהילד אוהב כמו צפייה בתוכנית אהובה בטלויזיה או משחק מחשב.
ביצוע פעולות הדורשות ריכוז לקרוב (צביעה, השחלת חרוזים ועוד) משפרת את השפעת הרטייה.
אם הילד מרכיב משקפיים יש להמשיך ולהרכיב אותם מעל הרטייה.

בשלבים הראשונים של הטיפול הילד סובל מראייה ירודה בעין החלשה ובאופן טבעי מנסה להוריד את הרטייה מהעין הטובה. נסו להסביר, לפתות או לאיים – כל דבר שמשפיע על הילד הפרטי שלכם.
בכל מקרה – אסור לוותר! זיכרו – השבועיים הראשונים הם הקשים ביותר. את תעברו אותם בשלום הראייה תשתפר, הילד יתרגל, והחיים יהיו נוחים יותר.
לכן אסור להישבר.
אם קשה לכם להכריח את הילד לא להוריד את הרטייה נסו לשלוח אותו לגן עם רטייה.
לעיתים הפחד מהגננת גדול מהפחד מההורים והוא לא יוריד את הרטייה בגן.

טיפול באמצעות משקפיים

הרופא מתאים משקפיים כאשר העין העצלה נגרמת משגיאות רפרקציה ו/או אניזומטרופיה (כאשר עין אחת רואה בבירור יותר מהשנייה). משקפיים עוזרים לשלוח תמונות ברורות וממוקדות למוח, שמלמדות אותו "להפעיל" את העין או העיניים החלשות. זה מאפשר למוח להשתמש בעיניים ביחד ולפתח ראייה תקינה.

טיפול באמצעות טיפות מטשטשות

ניתן לטשטש את הראייה בעין הטובה על ידי מתן טיפות אטרופין שגורמות לטישטוש הראייה.
היתרונות: נותנים את הטיפה פעם ביום או יומיים וזהו. אין צורך בהתעסקות עם הילד ובמאבקים איתו.
החסרונות:

  • הטיפול הזה יעיל רק כאשר מדובר בעין עצלה בחומרה קלה
  • הטיפול נמשך זמן רב יותר (כמעט כפול מאשר סגירות)
  • בזמן הטיפול האישון בעין הטובה מורחב ולכן יש סינוור בשמש
  • לעיתים בזמן המתן, חלק מהחומר הפעיל בטיפה נספג בזרם הדם ויכול לגרום להסמקה, דופק מהיר ועור חם ויבש

עקב החסרונות המרובים של הטיפול בטיפות רוב הרופאים מעדיפים להתחיל את הטיפול ברטיות, ורק אם אין ברירה לעבור לטיפול בטיפות.

ניתוח פזילה

אם העין העצלה נגרמה כתוצאה מפזילה והטיפולים האחרים (רטייה, משקפיים, טיפות) לא הועילו מומלץ לבצע ניתוח פזילה לתיקון מיידי. בניתוח הרופא מנתק את שרירי העין ותופר אותם מחדש כדי להחזיר את האיזון שהופר. ניתוח פזילה נחשב קל יחסית, בעל אחוזי הצלחה גבוהים והתוצאה היא מיידית. 

עד איזה גיל אפשר לטפל בעין עצלה

עין עצלה לא מטופלת יכולה להוביל לאובדן ראייה בעין אחת. אם קיים חשד לעין עצלה, חשוב לפנות לרופא עיניים.
מחקר עדכני של המכון הלאומי לעיניים (NEI) מראה שניתן לטפל בעין עצלה ולקבל % הצלחה גבוהים לפחות עד גיל 17.
ככל שהילד צעיר יותר כאשר מאובחנת עין עצלה, הטיפול צפוי להיות מוצלח יותר, כאשר הטיפול מתחיל מתחת לגיל 6 יש לו סיכויים גבוהים מאוד להצלחה.

נושאים מעניינים נוספים: עין עצלה במבוגרים, פזילה,חסימה בדרכי דמעות

כותב המאמר: פרופ’ מורד יאיר, רופא עיניים לילדים מומחה פזילה. פרופ’ מורד יאיר הינו מנתח בכיר ומנהל היחידה לרפואת עיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא).
פרופ’ מורד מבצע ניתוחי פזילה לילדים, ניתוחי פזילה מבוגרים, ניתוחים לפתיחת חסימת דרכי דמעות ועוד, עם ניסיון של מעל 20 שנים בתחום.
בנוסף, פרופ’ מורד יאיר בעל ניסיון עשיר ומטפל גם במיקרים של עין עצלה, רוחק ראייה, עצירת קוצר ראייה, דלקת לחמית אביבית, כלזיון, מיקוד ראייה וקטרקט מולד.

ליצירת קשר עם פרופ' יאיר מורד- מומחה פזילה וילדים אנא מלא/י פרטים ונחזור אליך בהקדם:

    שם מלא: *

    טלפון: *

    דואר אלקטרוני:

    חובה למלא טלפון או דוא"ל