fbpx

חסימת דרכי הדמעות

תינוקות רבים נולדים עם חסימת דרכי דמעות או הצרות של דרכי הדמעות הגורמת להפרשה מוגלתית ודמעת כבר אחרי הלידה.

צפו בסרטון הכולל הסבר מפורט של חסימת דרכי דמעות ועל דרכי הטיפול בה:

הנושאים במאמר זה הם:

מהן דרכי הדמעות?

הדמעות מופרשות מבלוטת הדמע שנמצאת מתחת לעפעף העליון, זורמות על פני העין ומרטיבות אותה ואחר כך מתנקזות לתוך נקבים זעירים שנמצאים בקצה העפעף התחתון, קרוב לאף.
מן הנקבים האלה יוצאים צינורות עדינים המנקזים את הדמעות לתוך שק הדמעות שנמצא מתחת לעור קורב לאף.
משק הדמעות יוצא צינור נוסף המנקז את הדמעות אל האף.

מה קורה אצל התינוקות הסובלים מחסימה?

בלידה, אצל אחד מכל 15 תינוקות, ישנה הצרות או חסימה מלאה של אחד מצינורות ניקוז הדמעות.
בדרך כלל, הצינור החסום הינו הצינור המחבר את שק הדמעות עם האף.
עקב החסימה, מתמלא שק הדמעות בנוזל שאינו יכול להתנקז.
חיידקים מוצאים בנוזל הזה קרקע פורייה ומזינה, מתרבים, וגורמים לדלקת ולהפרשה מוגלתית.

חסימה בדרכי הדמעות

חסימת דרכי הדמעות - תסמינים

כל תינוק עשוי לחוות תסמינים בצורה שונה, אך התסמינים השכיחים ביותר של צינור דמעות חסום כוללים:

  • דמעת – דמעות בזווית העין ועיניים רטובות במשך כל הזמן, גם כשהילד אינו בוכה
    או דמעות הזולגות במורד העפעף והלחי
  • הפרשה רירית או מוגלתית שיכולה להגיע גם לדלקות עיניים חוזרות המתבטאות באודם ובגירוי
  • אדמומיות בעור סביב העין כתוצאה משפשוף העין

מכיוון שתינוקות אינם מייצרים דמעות בשבועות הראשונים לחייהם,
ייתכן שצינור דמעות חסום לא יהיה מורגש מיד לאחר הלידה והתסמינים יופיעו לאחר מספר שבועות.

חסימת דרכי הדמעות - טיפול

למרבה המזל, אצל רוב הילדים "אמא טבע" אחראית לריפוי.
אצל 90% אחוז מהילדים חסימת דרכי הדמעות נפתחת מעצמה באופן טבעי במהלך הגדילה עד גיל שנה.
לכן, בשלבים הראשונים, יש להתאזר בסבלנות.

חסימת דרכי דמעות אצל תינוקות - טיפול ביתי

הטיפול הביתי כולל שמירה על ניקיון העיניים כדי למנוע התפתחות זיהומים
ועיסוי לפתיחת שק הדמעות כדי לנקז את הנוזל שהצבר בשק הדמעות:

כדי לשמור על ניקיון העיניים יש להרטיב צמר גפן נקי במים חמימים (לא חמים), ולנגב בעדינות מהזווית הפנימית (ליד האף) לחלק החיצוני של העין. יש להשתמש בצמר גפן חדש עם כל ניגוב.
ניתן להשתמש גם במגבוני עיניים ייעודיים המותאמים גם לטיפול בתינוקות.

אם הריסים מכוסים בהפרשה, יש לנקות אותם עם צמר גפן לח בתנועה עדינה כלפי מטה. אם ההפרשה המוגלתית גרמה לעפעפיים להיצמד והתינוק מתקשה לפקוח את העין, יש להניח כרטייה צמר גפן נקי, רטוב וחמים מעל העין למשך מספר דקות כדי לעזור לשחרר את הקרום שנוצר.

במקביל לשמירה על הניקיון, מומלץ לעסות את אזור שק הדמעות על-ידי לחיצה עדינה מתחת לזווית הפנימית של העין והמשכת התנועה כלפי מטה. חשוב לעשות זאת עם ידיים נקיות וכשהציפורניים גזוזות. העיסוי הוא טיפול טבעי בשק הדמעות העוזר לעיתים לפתיחת החסימה, מנקז החוצה את ההפרשות, ומסייע במניעת דלקת.

במקרה של התפתחות דלקת עיניים מוגלתית, רופא העיניים ירשום טיפות אנטיביוטיות או משחה אנטיביוטית. יש לתת אותם לפי ההוראות ולא להפסיק להשתמש בהן לאחר שחל שיפור במצב העין.
כמו בכל אנטיביוטיקה, גם בטיפות עיניים יש להשלים את הטיפול עד סופו.

כדי לשים טיפות עיניים יש להטות את ראשו של התינוק לאחור ולמשוך בעדינות את העפעף התחתון כלפי מטה באצבע אחת.
את הטיפות יש להזליף לפנים העפעף התחתון.
לאחר מכן יש לסגור בעדינות את עינו של התינוק למשך 30 עד 60 שניות כדי לאפשר לתרופה לפעול.
במהלך הטיפול יש לשמור על קצה הטפטפת מפני מגע בעיניים, באצבעות או בכל משטח אחר.

תינוק עם דלקת כתוצאה מחסימת דרכי הדמעות
תינוק עם דלקת כתוצאה מחסימת דרכי הדמעות

חסימה בדרכי הדמעות אצל תינוקות - טיפול רפואי

אם החסימה מסרבת להשתחרר עד גיל מספר חודשים, ניתן לנסות טיפול על ידי לחיצה באזור שק הדמעות.
לחיצה וסחיטה מיוחדת זו, המבוצעת על ידי רופא עיניים, פותחת לעיתים את החסימה ופותרת את הבעיה.
אם החסימה לא נפתחה עד גיל 10-12 חודשים, הסיכוי שתיפתח לבד קטן מאוד.
במקרים אלה יש צורך לבצע פתיחה של דרכי הדמעות.

מתי לפנות לרופא?

  • כשהעפעף אדום מאוד, נפוח מאוד, או כשיש הפרשה מוגלתית
  • כשהילד נראה חולה, מעבר לקושי הנקודתי
  • כאשר הילד עבר את גיל שנה והבעיה לא נפתרה

איך מתבצעת פתיחת דרכי דמעות?

פתיחת דרכי דמעות מתבצעת בחדר ניתוח. התינוק מורדם (בדר"כ בהרדמה קלה, עם מסיכה בלבד).
בשיטה הישנה לפתיחת דרכי הדמעות הרופא מחדיר צינורית מתכת זעירה דרך צינור הדמעות
ופותח בעזרתו את דרכי הדמעות עד לאף.
לאחר מכן, מוזרק נוזל לצינור הדמעות והרופא מוודא כי הוא זורם בחופשיות עד לאף.
לשיטה זאת כ- 85% אחוזי הצלחה בתינוקות עד גיל שנה וחצי.
מעבר לכך אחוזי ההצלחה יורדים עד לכ- 50% בגיל 3 שנים.

בלון קטטר להרחבת דרכי דמעות:

שיטה חדשה להרחבת דרכי הדמעות היא באמצעות מעין צנטר עם בלון.
בשיטה זו מוחדרת לדרכי הדמעות צינורית מתכת עליה מורכבת בלונית זעירה.
המנתח מנפח את הבלונית ומרחיב את צינור הדמעות, בדומה להרחבת העורקים בצינתור לב.
לשיטה זאת אחוזי הצלחה גבוהים ביותר: כ- 95% בכל גיל.

חסימת דרכי דמעות אצל מבוגרים

חסימת דרכי דמעות אופיינית מאוד לילודים אך מופיעה גם אצל מבוגרים מאחת הסיבות הבאות:

  • שינויים הקשורים לגיל – ככל שמתבגרים הפתחים הזעירים המנקזים את הדמעות עשויים להפוך לצרים יותר ולגרום לחסימה.
  • זיהום או דלקת עיניים כרונית – זיהום או דלקת ממושכת של העיניים, מערכת ניקוז הדמעות או האף עלולים לגרום לחסימת דרכי הדמעות.
  • ניתוח באזור העיניים, האף או הסינוסים – ניתוחים אלה עלולים לגרום להצטלקות החוסמת את דרכי הדמעות.
  • פציעה או טראומה – פציעה בפנים עלולה לגרום לנזק לעצמות או להצטלקות ליד מערכת הניקוז, ולהשפיע על זרימת הדמעות התקינה דרך הצינורות.
  • גידול סרטני – גידול באף או בכל מקום לאורך מערכת ניקוז הדמעות עלול לגרום לחסימה.
  • טיפות עיניים – לעיתים רחוקות, שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כמו טיפות עיניים המשמשות לטיפול בגלאוקומה, עלול לגרום לחסימה של צינור הדמעות.
  • טיפולים בסרטן – צינור דמעות חסום הוא תופעת לוואי אפשרית של תרופות כימותרפיות וטיפול בקרינה לסרטן.

אבחון הבעיה מתבצע בדיקת קצב ניקוז דמעות, ע"י צבע מיוחד המוזלף לעין, בדיקת ניקוז באמצעות מי מלח או בדיקות הדמיה.

הטיפול בחסימת דרכי הדמעות אצל מבוגרים מותאם למקור הבעיה.
אם החסימה היא תופעת לוואי של גידול או של שימוש בתרופות מסוימות,
יש לטפל במקור הבעיה לפני הטיפול המכני בחסימה עצמה.
טיפול באמצעות צנטר עם בלון מתאים גם למבוגרים עם חסימת דרכי דמעות חלקית.
לעתים משתמשים גם בסטנטינג – צינורית סיליקון קבועה המוחדרת לדרכי הדמעות בהרדמה כללית ומוסרת, בדרך כלל, אחרי תקופה של שלושה חודשים.
ניתוח לפתיחת דרכי הדמעות נקרא דקריוציסטורינוסטומיה והוא יכול להתבצע בגישה חיצונית או אנדוסקופית (דרך האף).
לעתים, במקרים של חסימה מלאה, יש צורך בניתוח מעקפים של דרכי הדמעות –
בניתוח זה מחברים ישירות את שק הדמעות לחלל האף כדי לעקוף את החסימה.

לסיכום,

חסימת דרכי דמעות אופיינית מאוד לילודים אך יכולה להופיע גם אצל מבוגרים.
לא נהוג לטפל בבעיה זו לעומק לפני גיל שנה כי לרוב היא חולפת מעצמה.
אחרי גיל שנה, או אצל מבוגרים, קיימים טיפולים פשוטים ובעלי אחוזי הצלחה גבוהים, לטיפול בבעיה.
אם התינוק שלכם סובל מחוסר נוחות הנובעת מדמעת ודלקות עיניים חוזרות ונשנות,
כנראה שיש לו חסימה מלאה או חלקית של דרכי הדמעות.
מומלץ לקבוע תור ולהגיע אלינו לאבחון והמלצות טיפול.

כותב המאמר: פרופ’ מורד יאיר, רופא עיניים לילדים מומחה פזילה. פרופ’ מורד יאיר הינו מנתח בכיר ומנהל היחידה לרפואת עיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי אסף הרופא.
פרופ’ מורד מבצע ניתוחי פזילה לילדים, ניתוחי פזילה מבוגרים, ניתוחים לפתיחת חסימת דרכי דמעות ועוד, עם ניסיון של מעל 20 שנים בתחום.
בנוסף, פרופ’ מורד יאיר בעל ניסיון עשיר ומטפל במיקרים של עין עצלה, רוחק ראייה, עצירת קוצר ראייה, דלקת לחמית אביבית, כלזיון, מיקוד ראייה וקטרקט מולד.

ליצירת קשר עם פרופ' יאיר מורד- רופא עיניים מומחה פזילה וילדים אנא מלא/י פרטים ונחזור אליך בהקדם:

    שם מלא: *


    טלפון: *


    דואר אלקטרוני:


    חובה למלא טלפון או דוא"ל


    מוזמנים לעקוב אחרי פרופ' מורד יאיר בפייסבוק או ביוטיוב ולשתף בוואטסאפ :) [DISPLAY_ULTIMATE_SOCIAL_ICONS]

    המרפאה עברה לפתח תקווה


    הכתובת החדשה:
    רחוב תוצרת הארץ 1, קומה 10
    מגדלי בסר סיטי פתח תקווה

    This will close in 10 seconds