עין עצלה, או בשמה הרפואי אמבליופיה, היא מצב שבו המוח מתעלם מהתמונה המגיעה מעין אחת, בעוד העין עצמה נראית תקינה לגמרי. מדובר בלקות הראייה הנפוצה ביותר בילדים, המופיעה אצל אחד מכל 50 ילדים. ברוב המקרים אי אפשר לזהות אותה מהמראה החיצוני, ולכן בדיקת עיניים מקצועית היא הדרך היחידה לדעת בוודאות
- עין עצלה נראית כמו עין רגילה לגמרי, ולכן לא ניתן להסתמך על מראה חיצוני כדי לשלול אותה
- אבחון מוקדם, לפני גיל 7 ובאופן אידיאלי לפני גיל שנה, קריטי כי הנזק שנגרם אחרי שהמוח מפסיק להשתמש בעין עלול להיות בלתי הפיך
- קטרקט מולד הוא המצב הדחוף ביותר מבין הגורמים לעין עצלה ומחייב ניתוח מיידי, בעוד גורמים אחרים כמו לקויות תשבורת ופזילה מטופלים ברטייה, משקפיים או טיפות
למה קשה להורים לזהות עין עצלה?
עין עצלה נראית בדיוק כמו עין רגילה. הילד לא מרגיש שהוא רואה פחות טוב, כי הוא מכיר רק את הראייה שלו, ולכן הוא לא מתלונן ולא משנה את התנהגותו באופן שיעורר חשד ברור. מסיבה זו לא תמיד מבחינים בבעיה, ולכן ההמלצה של טיפת חלב ומשרד הבריאות היא לשמור על שגרת בדיקות עיניים ולא להסתמך על תחושה של "הוא נראה בסדר".
הגורמים לעין עצלה מתחלקים לשלוש קבוצות עיקריות:
| גורם | מה קורה | דחיפות הטיפול |
|---|---|---|
| לקויות תשבורת | קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמטיזם, שגורמים לתמונה מטושטשת שמגיעה למוח | מעקב שגרתי לפי גילאי הבדיקה המומלצים |
| פזילה | עין אחת פוזלת פנימה או החוצה, המוח מתעלם מהתמונה הכפולה ובוחר בעין אחת | טיפול לאחר אבחון, לא מצב חירום |
| קטרקט מולד | עכירות בעדשת העין מונעת מהאור להגיע לרשתית | מצב חירום, ניתוח מיידי נדרש |
לקויות תשבורת הן הגורם השכיח ביותר אצל ילדים קטנים, בעיקר רוחק ראייה, כאשר גלגל העין קטן והאור מתמקד מאחורי הרשתית במקום עליה. לעיתים הבעיה קיימת רק בעין אחת, והילד רואה היטב עם העין השנייה ולכן מתפקד כרגיל, מבלי שההורים או הילד עצמו מודעים לכך שאחת העיניים רואה פחות טוב.
מהם התסמינים שכדאי לשים לב אליהם
למרות שעין עצלה לרוב לא נראית לעין, יש כמה סימנים שיכולים להעיד על בעיה בראייה של הילד:
- עצימת עין אחת או פזילה
- שפשוף עיניים תכוף
- קשר יד-עין לקוי
- נפילות ומעידות תכופות
- תפיסת עומק ירודה
- קושי בתנועות עיניים עדינות
- מהירות קריאה נמוכה
- חוסר יכולת לעקוב אחר חפץ עם העיניים בלבד
- עיניים מצטלבות
- מצמוץ חריג
חשוב להבין שגם ללא אף אחד מהתסמינים האלה, הילד עדיין יכול לסבול מעין עצלה. הסימנים האלה הם עזר לזיהוי, לא תחליף לבדיקה מקצועית.
מתי חייבים לפנות לרופא באופן מיידי
יש מצב אחד שדורש התייחסות דחופה ולא יכול לחכות לבדיקה שגרתית. קטרקט מולד, עכירות בעדשת העין, עלול לגרום להיווצרות עין עצלה מהירה מאוד. תוך חודשיים בלבד, תאי המוח שאחראים על קליטת התמונות מהעין יכולים להתנוון לחלוטין ללא אפשרות שחזור.
לכן, כל תינוק שנולד בישראל עובר עוד בבית החולים בדיקת החזר אור. מאירים לתוך העין, ואם האור מגיע לרשתית וחוזר ממנה מתקבל גוון אדום, בדומה לאפקט העיניים האדומות בתמונה עם פלאש. אם אין החזר אור, זה מעיד על כך שהאור לא מצליח לחדור דרך העדשה העכורה, ויש צורך בניתוח מהיר.
באיזה גיל צריך לבדוק את עיני הילד
| גיל הבדיקה | מטרת הבדיקה |
|---|---|
| מיד לאחר הלידה | בדיקת החזר אור לשלילת קטרקט מולד |
| לפני גיל שנה | בדיקה ראשונה אצל רופא עיניים לילדים |
| גיל 3 | בדיקה נוספת, גם אם הילד נראה מתפקד כרגיל |
הבדיקה בגיל שנה ובגיל 3 חשובה במיוחד כי היא לא תלויה בכך שההורה יבחין בבעיה. גם ילד שמתפקד היטב ולא מראה שום סימן חיצוני יכול לסבול מעין עצלה בעין אחת.
איך מתבצע תהליך האבחון
תהליך האבחון כולל כמה שלבים:
- בדיקת חדות ראייה מאתרת ירידה בראייה באחת העיניים או בשתיהן.
- בדיקת תפקודי ראייה בודקת את תנועתיות העיניים, יכולת המיקוד, ושוללת פזילה.
- בדיקת תשבורת עם הרחבת אישונים היא השלב הקריטי. הרופא מזליף טיפות שמשתקות זמנית את שריר המיקוד של הילד. הסיבה לכך היא שלילדים יש עדשה גמישה מאוד, שיכולה "לפצות" באופן זמני על ליקויי ראייה, ורק בדיקה עם הרחבת אישונים מאפשרת לקבוע את המספר המדויק שהילד צריך.
מה קורה אחרי האבחון
הטיפול נבחר לפי הגורם לבעיה:
- אם הגורם הוא לקות תשבורת, הפתרון הוא משקפיים שמתקנים את קוצר הראייה, רוחק הראייה או האסטיגמטיזם
- אם הגורם הוא פזילה, הפתרון הוא תרגילי עיניים, משקפיים או ניתוח פזילה
- אם הגורם הוא קטרקט מולד, הפתרון הוא ניתוח להסרת העדשה העכורה
לעיתים תיקון הגורם לבעיה לא מספיק, כי המוח כבר התרגל להתעלם מהעין העצלה. במקרים כאלה נדרש טיפול נוסף שמכריח את המוח להשתמש בעין, באמצעות רטייה על העין הטובה, טיפות אטרופין שמטשטשות את הראייה בעין הטובה, או תרגילי ראייה ממוחשבים לילדים מעל גיל 9.
עד איזה גיל אפשר לטפל בעין עצלה
ככל שהאבחון והטיפול מתחילים מוקדם יותר, כך הסיכוי להצלחה גבוה יותר. כאשר הטיפול מתחיל מתחת לגיל 6, אחוזי ההצלחה גבוהים במיוחד. מחקר עדכני של המכון הלאומי לעיניים בארצות הברית מראה שניתן לטפל בעין עצלה ולקבל אחוזי הצלחה גבוהים לפחות עד גיל 17, בניגוד לתפיסה הישנה שלפיה עין עצלה שאובחנה אחרי גיל 9 אינה ניתנת לתיקון
