פזילה היא מצב בו שתי העיניים אינן מביטות לאותו כיוון בו-זמנית.
ברוב המקרים, מצב זה מופיע כבר מהינקות או מהילדות המוקדמת, אך ישנם מקרים בהם פזילה מתפתחת אצל מבוגרים.
יתכנו מספר סיבות להופעתו של מצב זה, ביניהן:
- לפזילה יש מרכיב גנטי.
- סימן להתפתחות של רוחק ראייה – קרני האור המגיעות לעין, אינן מתמקדות ברשתית אלא מאחוריה
ואז הראייה לטווח הקרוב מיטשטשת ואילו הראייה לטווח הרחוק ברורה יחסית. המאמץ לראות לטווח הקרוב עשוי לגרום לפזילה - תפקוד לקוי של השרירים והעצבים המפקחים על העין
- אצל מבוגרים – פזילה יכולה להופיע כתסמין למצבים רפואיים אחרים כמו: שיתוק מוחין, חבלה, פגיעת ראש, שבץ או גידול
במצב של פזילה, האישונים יכולים לפנות פנימה (איסוטרופיה), החוצה (אקסוטרופיה), כלפי מעלה (היפרטרופיה) או כלפי מטה (היפוטרופיה).
ניתן לטפל בפזילה וככל שמטפלים בה סמוך יותר לגילוייה, כך הטיפול יותר אפקטיבי.
חשוב לדעת שללא טיפול, פזילה עשויה לגרום נזק משמעותי לראייה.
פזילה לא מטופלת עלולה להוביל להתפתחות עין עצלה וראייה כפולה, וכך – לפגוע באופן בלתי הפיך בראייה הדו-עינית ובראיית העומק.
טיפול בפזילה
במצב תקין וללא פזילה, ישנם 6 שרירים המניעים את גלגל העין.
כשהשרירים בשתי העיניים מתואמים הם מאפשרים לשתי העיניים להביט לאותו כיוון בו-זמנית.
במצב של פזילה השרירים לא מתואמים.
הטיפול במצב זה תלוי בסוג הפזילה והוא יכול להיעשות ע"י התאמת משקפיים ייעודיים לתיקון הפזילה, סגירת העיניים לסירוגין ע"י רטיות, תרגילי עיניים, או במקרה הצורך – ניתוח פזילה.
תרגילי עיניים לטיפול בפזילה
תרגילי עיניים עשויים לשפר את השליטה בשרירים המניעים את גלגלי העיניים ואת התיאום בין העיניים.
תרגילים אלה לא יכולים לפתור כל מקרה של פזילה, ומובן שאינם יכולים להחליף טיפול בעין עצלה או ניתוח פזילה.
יחד עם זאת הם יכולים לשפר מאוד את תפקודי הראייה גם במקביל לטיפולים האחרים.
חלק מהתרגילים ניתן לבצע לבד בבית, ואת חלקם מבצעים במרפאה, בעזרת אורטופטיסט/ית.
דוגמאות לתרגילי עיניים לטיפול בפזילה
-
Brock String
תרגיל העיפרון (Pencil pushup) – מחזיקים עיפרון מול הפנים, בזרוע ישרה.
מזיזים אותו באיטיות לכיוון האף. עוקבים עם העיניים אחר תנועת העיפרון של ומנסים להתמקד בו.
כשמתחילים לראות שני עפרונות (ראייה כפולה), מחזירים את העיפרון אחורה, עד ששוב רואים רק אחד.
חוזרים על תרגיל זה מספר פעמים ביום. - תרגיל המחרוזת (Brock string) בתרגיל זה, עושים שימוש בחבל באורך מטר וחצי שעליו מושחלים 3 חרוזים גדולים בצבעים שונים.
מחזיקים את קצה החבל קרוב לחלק העליון של האף, כשקצה החבל השני קשור למעקה או לכיסא, כדי שהחבל יהיה יציב ותימנע כל תזוזה.
מתמקדים בחרוז הקרוב ביותר לאף, עד שמצליחים לראות חרוז אחד בלבד. אחר כך מתקדמים לחרוזים הבאים. - קלפים (Barrel cards) –על כל צד של קלף מצוירות בד"כ 3 חביות – קטנה, בינונית וגדולה.
בצד אחד של הקלף הן אדומות ובצד השני ירוקות.
יש להחזיק את הקלף בצורה אנכית מול גשר האף ולהביט בחביות כך שעין אחת רואה את החביות האדומות והעין השנייה, רואה את החביות הירוקות.
מנסים להתמקד בחביות הרחוקות ביותר, כך ששתיהן יהפכו לתמונה אחת.
מתמקדים בה כ-5 שניות ולאחר מכן, עוברים להתמקד בחביות האמצעיות עד שהן הופכות ל"תמונה" אחת,
מתמקדים גם בה כ-5 שניות מכאן, עוברים להתמקד בחביות הקטנות וחוזרים שוב על התרגול.
בנוסף לאימונים הללו, הרופא עשוי להמליץ על תוכניות ממוחשבות.
פזילה יוצרת לקות בתפיסת העומק ועם ראיית הנפח, מאחר שהעיניים לא יכולות להתמקד בכיוון אחד באותו הזמן.
לשם כך יש תוכנות מחשב, שמשתמשות במציאות מדומה ובמשחקי וידאו, ותפקידן לשפר את המצב.
מדובר בטכניקות שונות שהרופא מתאים לכל מקרה, בהתאם לצורך.
לסיכום, טיפול בפזילה יכול להיעשות במספר דרכים: תרגילי עיניים, משקפיים ייעודיים, רטיה או ניתוח פזילה.
שלבו את תרגילי העיניים לשיפור תפקודי הראייה, בהתאם להוראת רופא העיניים.
אם אתם חושבים שלילדכם יש פזילה, מוזמנים לקבוע תור למרפאתנו – אצל פרופ' יאיר מורד –
ככל שתקדימו – הטיפול בפזילה יהיה אפקטיבי יותר וימנע נזג עתידי לראייה.
